Chẩn đoán bệnh Hẹp van hai lá, triệu chứng, nguyên nhân và điều trị Hẹp van hai lá

Tom tat bai viet

Tổng quan bệnh Hẹp van hai lá

Hẹp van hai lá là gì?

Quả tim được ví như một cái bơm tống máu đi nuôi cơ thể. Cấu tạo của tim gồm có hai tâm nhĩ và hai tâm thất. Nhĩ phải được ngăn cách với thất phải bởi van ba lá, nhĩ trái ngăn cách với thất trái bởi van hai lá. Trong một chu chuyển tim, máu từ tâm nhĩ xuống tâm thất qua van hai lá và van ba lá. Sau đó máu sẽ được tâm thất co bóp tống ra động mạch chủ và động mạch phổi. Bệnh lí van tim sẽ làm quá trình tống máu thay đổi, lâu dần sẽ gây suy tim. Bài này sẽ đề cập đến bệnh hẹp van hai lá.

Bình thường trong thì tâm trương, thất trái giãn ra, van hai lá sẽ mở để máu từ tâm nhĩ xuống tâm thất. Trong hẹp van hai lá, van không mở hết làm giảm lượng máu xuống tâm thất và ứ lại tại nhĩ trái từ đó máu ứ lại phổi gây ra triệu chứng khó thở trên lâm sàng. Máu ứ tại phổi làm tăng áp phổi, gây suy tim phải. Do vậy hẹp van hai lá gây khó thở giống như suy tim trái nhưng thực chất là suy tim phải.

Hẹp van hai lá có nguy hiểm không?

Hẹp van hai lá gây biến chứng cấp tính nguy hiểm nhất là phù phổi cấp. Thường xảy ra khi gắng sức, mang thai, nhiễm trùng, truyền dịch nhiều…Biểu hiện khó thở dữ dội,vật vã, kích thích, trào bọt hồng,..Cần xử trí cấp cứu nếu không sẽ nguy hiểm đến tính mạng. Các biến chứng khác có thể gặp là suy tim phải, rung nhĩ (loạn nhịp tim, nguy cơ tắc mạch, nhồi máu não).

Array

Phòng ngừa bệnh Hẹp van hai lá

Chủ yếu là phát hiện và điều trị triệt để viêm họng do liên cầu, tránh để lại biến chứng

Các biện pháp điều trị bệnh Hẹp van hai lá

Điều trị hẹp van hai lá có thể điều trị nội khoa, can thiệp nong van bằng bóng qua da hoặc phẫu thuật thay van

 

 

Triệu chứng bệnh Hẹp van hai lá

  • Khó thở: khó thở khi gắng sức, tăng lên khi nằm, có cơn khó thở kịch phát về đêm

  • Cơn hen tim và phù phổi cấp: có thể xuất hiện sau gắng sức, bệnh nhân khó thở dữ dội, có thể nghe thấy tiếng rít ở phổi, rale ẩm hai trường phổi, có thể ho ra bọt hồng. Cần xử trí cấp cứu ngay.

  • Ho ra máu: do tăng áp lực nhĩ trái làm giãn tĩnh mạch nhỏ của phế quản

  • Khàn tiếng: do nhĩ trái giãn to chèn vào dây thanh quản quặt ngược trái

  • Khó nuốt: nhĩ trái to đè vào thực quản

  • Biến cố tắc mạch: tai biến mạch não, tắc mạch chi… do nhĩ trái giãn, dễ hình thành huyết khối trong buồng tim. Nếu kèm theo rung nhĩ thì nguy cơ tắc mạch cao hơn

  • Khám tim có thể nghe thấy tiếng rung tâm trương ở mỏm, tiếng T1 đanh

  • Tim có thể loạn nhịp hoàn toàn do rung nhĩ

  • Biểu hiện suy tim phải: gan to, phù chân, tĩnh mạch cổ nổi

Các biện pháp chẩn đoán bệnh Hẹp van hai lá

  • Siêu âm doppler tim: là phương tiện cần thiết để chẩn đoán xác định. Trên siêu âm doppler tim có thể xác định được diện tích lỗ van, chênh áp qua van, mức độ vôi hóa van, tình trạng hở van đi kèm để quyết định điều trị

  • Siêu âm tim qua thực quản: tìm huyết khối ở nhĩ trái, nếu phát hiện huyết khối sẽ không được nong van

  • Điện tim: phát hiện các rối loạn nhịp tim, giãn nhĩ trái

  • X-quang ngực: hình ảnh cung động mạch phổi nổi, biểu hiện bốn cung ở bờ tim bên trái: cung động mạch chủ, cung động mạch phổi, cung tiểu nhĩ trái, cung thất trái

Nguyên nhân bệnh Hẹp van hai lá

Có nhiều nguyên nhân bệnh hẹp van hai lá:

  • Do di chứng của thấp tim (bệnh van tim hậu thấp). Đây là nguyên nhân phổ biến nhất

  • Van hai lá hình dù

  • Vòng thắt trên van hai lá

  • Lupus ban đỏ hệ thống

  • U carcinoid

Đối tượng nguy cơ bệnh Hẹp van hai lá

  • Tiền sử thấp khớp cấp

  • Mắc các bệnh lí hệ thống

Related Post


Triệu chứng của Van hai lá, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị Van hai lá

Tổng quan bệnh Van hai lá Quả tim được ví như một cái bơm tống máu đi nuôi cơ thể. Read more


Triệu chứng của Tim bẩm sinh Ebstein, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị Tim bẩm sinh Ebstein

Tổng quan bệnh Tim bẩm sinh Ebstein Van tim là những lá mỏng, tính chất mềm dẻo được cấu tạo Read more


Chẩn đoán bệnh Rối loạn nhịp tim, triệu chứng, nguyên nhân và điều trị Rối loạn nhịp tim

Tổng quan bệnh Rối loạn nhịp tim Quả tim có một hệ thống phát nhịp và dẫn truyền gồm có: Read more


Triệu chứng của Hở van động mạch chủ, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị Hở van động mạch chủ

Tổng quan bệnh Hở van động mạch chủ Quả tim được ví như một cái bơm tống máu đi nuôi Read more