Chẩn đoán bệnh Suy tim cấp, triệu chứng, nguyên nhân và điều trị Suy tim cấp

Tom tat bai viet

Tổng quan bệnh Suy tim cấp

Suy tim là con đường chung cuối cùng của các bệnh lí tim mạch. Suy tim được chia làm hai thể suy tim cấp và suy tim mạn tính. Suy tim cấp có thể là suy tim mới xuất hiện cũng có thể là đợt tiến triển nặng lên của suy tim mạn tính (gọi là đợt cấp mất bù của suy tim). Thể suy tim cấp ở bệnh nhân có suy tim mạn tính thường gặp hơn trên lâm sàng. Bệnh nhân đến viện trong bệnh cảnh suy tim cấp cần phải điều trị cấp cứu, nếu chậm trễ có thể rơi vào sốc tim, tỉ lệ tử vong rất cao.

Đối tượng nguy cơ bệnh Suy tim cấp

Nam giới

Tuổi cao

Hút thuốc lá nhiều

Đái tháo đường

Béo phì

Rối loạn lipid máu

Các biện pháp điều trị bệnh Suy tim cấp

Ổn định huyết động:

Điều trị nguyên nhân gây suy tim cấp, đợt cấp mất bù suy tim mạn tính:

 

 

Phòng ngừa bệnh Suy tim cấp

  • Bỏ thuốc lá

  • Chế độ ăn lành mạnh: giảm muối, nhiều chất xơ, ít mỡ động vật thay bằng dầu thực vật

  • Giảm cân nếu thừa cân

  • Tập luyện thể dục nhẹ nhàng tùy theo mức độ bệnh

  • Dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu ở bệnh nhân phải bất động, nằm lâu

  • Kiểm soát đường huyết, huyết áp

  • Uống thuốc đều đặn, không tự ý bỏ hoặc dừng thuốc

  • Không tự ý tiêm truyền vào cơ thể ở những cơ sở không đảm bảo

Các biện pháp chẩn đoán bệnh Suy tim cấp

  • Xét nghiệm máu: NT-proBNP, BNP có thể dùng để chẩn đoán phân biệt nhanh khi bệnh nhân ở phòng cấp cứu. Nếu NT-proBNP không tăng có thể hướng tới tìm nguyên nhân gây khó thở khác trên bệnh nhân mà không phải bệnh lí tim mạch (ngưỡng NT-proBNP <300pg/ml, BNP<100 pg/ml)

  • Xét nghiệm khác: khí máu động mạch, lactat máu, Troponin T,chức năng gan, thận… đánh giá tình trạng sốc tim và nguyên nhân kèm theo

  • Siêu âm tim: siêu âm tim cấp cứu tại giường vừa để đánh giá chức năng tim, vừa có thể xác định được các nguyên nhân như: viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, hở van tim cấp, rối loạn vận động vùng trong nhồi máu cơ tim, hội chứng chèn ép tim cấp, dấu hiệu suy thất phải…

  • Điện tâm đồ: tìm các rối loạn nhịp tim, các biến đổi ST-T trong nhồi máu cơ tim, các đặc điểm gợi ý nhồi máu phổi S1Q3T3…

  • Chụp cắt lớp vi tính nếu  nghi ngờ tắc động mạch phổi

  • X-quang phổi thường ít có giá trị chẩn đoán suy tim cấp nhưng có thể chẩn đoán viêm phổi nếu nghi ngờ, khi huyết động ổn định. Ngoài ra trong phù phổi cấp có thể thấy dấu hiệu mờ cánh bướm hai phổi.

Nguyên nhân bệnh Suy tim cấp

Suy tim cấp tính mới xuất hiện thường do:

  • Hở van hai lá cấp, hở van động mạch chủ cấp do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

  • Nhồi máu cơ tim cấp

  • Biến chứng cơ học của nhồi máu cơ tim cấp: thủng vách liên thất, đứt dây chằng van hai lá, vỡ thành tự do của tim..

  • Hội chứng chèn ép tim cấp

  • Tắc động mạch phổi cấp

Suy tim cấp trên nền mạn tính thường xuất hiện khi có các yếu tố làm mất bù. Các nguyên nhân gây mất bù thường gặp là:

  • Hội chứng vành cấp

  • Cơn tăng huyết áp cấp cứu

  • Rối loạn nhịp tim

  • Bệnh lí nhiễm trùng: viêm phổi, đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn

  • Suy thận nặng lên

  • Không tuân thủ chế độ ăn, tự ý bỏ thuốc

Nguyên nhân suy tim cấp ở trẻ em thường khác với người lớn, thường không gặp các bệnh tim thiếu máu cục bộ. Các nguyên nhân thường gặp:

  • Bệnh lí tim bẩm sinh

  • Bệnh cơ tim giãn

  • Bệnh cơ tim phì đại

  • Viêm cơ tim

  • Các rối loạn nhịp tim

Triệu chứng bệnh Suy tim cấp

Suy tim cấp mới xuất hiện: thường khởi phát nhanh, cơ tim không đủ thời gian để thích nghi giãn ra hoặc phì đại. Nếu do biến cố cơ học như hở van tim cấp thì thường phải phẫu thuật cấp cứu. Các triệu chứng của suy tim cấp mới xuất hiện:

  • Khó thở, khó thở thường liên tục, có thể không đáp ứng với thở oxy, phải hỗ trợ thông khí nhân tạo

  • Gan to, tĩnh mạch cổ nổi

  • Phổi rale ẩm hai phế trường

  • Dấu hiệu của giảm tưới máu cơ quan: chân tay lạnh ẩm, nổi vân tím, tiểu ít thậm chí vô niệu

  • Huyết áp có thể tụt dưới 90mmHg

  • Nghe tim có thể thấy tiếng thổi mới

Suy tim cấp trên nền mạn tính có các triệu chứng:

  • Các triệu chứng của suy tim mạn tính:

Tiền sử khó thở, khó thở khi gắng sức, có cơn khó thở kịch phát về đêm

Gan to, phù chân, tiểu ít

  • Các triệu chứng của đợt cấp (như đã mô tả ở trên)

  • Các triệu chứng của nguyên nhân mất bù: dấu hiệu nhiễm trùng, sốt, đau ngực…

Related Post


Triệu chứng của Viêm tĩnh mạch, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị Viêm tĩnh mạch

Tổng quan bệnh Viêm tĩnh mạch Tĩnh mạch là các mạch máu trong cơ thể mang máu từ các cơ Read more


Triệu chứng của Xơ vữa động mạch, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị Xơ vữa động mạch

Tổng quan bệnh Xơ vữa động mạch Xơ vữa động mạch là gì? Hệ thống động mạch có chức năng Read more


Điều trị Xơ vữa động mạch ngoại biên, triệu chứng, chẩn đoán, nguyên nhân gây Xơ vữa động mạch ngoại biên

Tổng quan bệnh Xơ vữa động mạch ngoại biên Bệnh động mạch ngoại biên (PAD)là một vấn đề tuần hoàn Read more


Triệu chứng của Viêm mao mạch dị ứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị Viêm mao mạch dị ứng

Tổng quan bệnh Viêm mao mạch dị ứng Bệnh viêm mao mạch dị ứng hay bệnh Henoch – Schonlein (HSP) Read more