Điều trị U nguyên bào võng mạc, triệu chứng, chẩn đoán, nguyên nhân gây U nguyên bào võng mạc

Tom tat bai viet

Tổng quan bệnh U nguyên bào võng mạc

U nguyên bào võng mạc còn được gọi là ung thư võng mạc là một bệnh mắt ác tính gặp ở trẻ nhỏ. Đây là một bệnh nguy hiểm không những phá hủy chức năng thị giác của mắt mà còn có thể đe dọa tính mạng. Khối u có thể phát triển ở một hoặc hai mắt. Bệnh có thể do yếu tố di truyền hoặc lẻ tẻ. U nguyên bào võng mạc trẻ em có tính di truyền cũng có thể phát sinh các loại ung thư khác.

Đa số bệnh nhân được chẩn đoán trước 2 tuổi nhưng có thể bị phát hiện từ lúc mới sinh

và ở người lớn trên 52 tuổi.

Nếu bệnh được phát hiện và điều trị sớm thì có thể chữa khỏi với tỷ lệ sống 5 năm lên

tới 90-95% và giữ được nhãn cầu cao.

Nguyên nhân bệnh U nguyên bào võng mạc

Nguyên nhân u nguyên bào võng mạc là do sự bất thường của gen có liên quan đến di truyền hoặc không.

Triệu chứng bệnh U nguyên bào võng mạc

Triệu chứng u nguyên bào võng mạc tùy thuộc vào kích thước khối u, giai đoạn bệnh và các biến chứng của khối u tại mắt. Một số trường hợp bệnh được phát hiện tình cơ do khám mắt cho trẻ sơ sinh đẻ non hoặc trẻ học đường.

Các thể lâm sàng của u nguyên bào võng mạc trẻ em bao gồm:

Các giai đoạn của u nguyên bào võng mạc:

U nguyên bào võng mạc được phân giai đoạn theo S. Jude Children’s Research thành 4 giai đoạn:

Các biện pháp chẩn đoán bệnh U nguyên bào võng mạc

Các xét nghiệm trong chẩn đoán u nguyên bào võng mạc bao gồm:

Các biện pháp điều trị bệnh U nguyên bào võng mạc

Các biện pháp điều trị kết hợp phẫu thuật, hóa chất và tia xạ đạt kết quả khả quan với

tỷ lệ sống thêm toàn bộ sau 5 năm với khối u nội nhãn là 90%, các khối u đã xâm

lấn bên ngoài là 10%. Xu hướng điều trị hiện nay là hướng tới sống thêm kèm bảo

tồn thị lực của người bệnh

Phẫu thuật khoét bỏ nhãn cầu:

Chỉ định:

Sau phẫu thuật có thể hóa chất hoặc tia xạ bổ trợ trong các trường hợp có xâm lấn mống mắt, nếp mi, màng mạch…

Sau khoét nhãn cầu có thể lắp mắt giả cho trẻ.

Biến chứng phẫu thuật: gieo rắc tế bào ung thư vào trong ổ mắt.

Tia xạ:

Chỉ định trong trường hợp khối u lớn hai bên, có gieo mầm vào thủy tinh thể, các khối u gần dây thần kinh thị giác

Biến chứng của tia xạ: tổn thương võng mạc, dây thần kinh thị giác, tuyến lệ và thủy tinh thể

Ung thư thứ 2 xuất hiện sau tia xạ cũng là một biến chứng cần lưu ý, đặc biệt ở các bệnh nhân u nguyên bào võng mạc có tính chất di truyền.

Laser quang đông:

Áp dụng cho các khối u có kích thước nhỏ, bề rộng < 4.5mm và bề dày < 2.5mm

Điều trị trực tiếp trong phạm vi khối u, làm đông các mạch máu cung cấp cho khối u

Hóa chất:

Hóa chất được sử dụng trong các trường hợp như:

Các yếu tố tiên lượng xấu của bệnh bao gồm:

Trì hoãn chẩn đoán bệnh lớn hơn 6 tháng.

Tiền sử phẫu thuật nội nhãn mà có khả năng gieo mầm vào thủy tinh hoặc làm lan tràn tế bào ác tính ra ngoài mắt.

Bệnh nhân có đục nhân mắt.

Xạ trị dùng tia chiếu ngoài có thể dẫn tới các ung thư thứ phát, đặc biệt ở những bệnh nhân có u nguyên bào võng mạc di truyền.

Khối u xâm lấn màng mạch, thị thần kinh hoặc ổ mắt làm tăng nguy cơ di căn.

Tiên lượng bệnh còn phụ thuộc vào thể trạng, vị trí và mức độ tái phát của khối u.

 

 

Xem thêm:

Đối tượng nguy cơ bệnh U nguyên bào võng mạc

  • Trẻ nhỏ, đặc biệt dưới 2 tuổi
  • Trẻ có các triệu chứng mắt bất thường như lác, đỏ mắt, xuất huyết mắt, hình ảnh mắt mèo….
  • Trẻ em có người thân trong gia đình bị bệnh

Phòng ngừa bệnh U nguyên bào võng mạc

  • Chưa có biện pháp phòng ngừa bệnh đặc hiệu
  • Cách tốt nhất là khám mắt cho trẻ khi có bất kỳ dấu hiệu nghi ngờ nào
  • Khám và sàng lọc cho trẻ có yếu tố gia đình
Related Post


Điều trị Viêm hậu môn, triệu chứng, chẩn đoán, nguyên nhân gây Viêm hậu môn

Tổng quan bệnh Viêm hậu môn Viêm hậu môn là tình trạng vùng hậu môn, trực tràng bị viêm nhiễm Read more


Nguyên nhân gây Ung thư xương, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị Ung thư xương

Tổng quan bệnh Ung thư xương Ung thư xương là bệnh hiếm gặp trong các loại ung thư. Bệnh tiến Read more


Điều trị Ung thư vòm họng, triệu chứng, chẩn đoán, nguyên nhân gây Ung thư vòm họng

Tổng quan bệnh Ung thư vòm họng Ung thư vòm họng là một trong 10 loại ung thư phổ biến Read more


Chẩn đoán bệnh Ung thư tuyến tụy, triệu chứng, nguyên nhân và điều trị Ung thư tuyến tụy

Tổng quan bệnh Ung thư tuyến tụy Ung thư tuyến tụy là gì? Ung thư tuyến tụy (tên tiếng Anh Read more